糖尿病肾病应如何治疗?

上海市第六人民医院 | 2019-07-09 | 1.41万次阅读

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糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症,发展到晚期常表现为尿毒症,严重影响生活质量甚至危及生命。糖尿病肾病要尽早积极治疗。明确诊断后,根据医生的医嘱,使用药物治疗。如血糖控制不好,使用胰岛素,血压控制不好时,使用降压药物。血脂、血尿酸指标也要控制在允许的范围内才可以。

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一、控制血糖

任由血糖发展而不加以控制,势必会加速糖尿病肾病的发生和进展,所以一定要通过合理的饮食、血糖监测、运动、药物等共同调节血糖。一般要求糖化血红蛋白控制在6.5%以下,空腹的血糖一般要求在6以内,餐后2小时的血糖控制在8左右。

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二、控制血压

高血压可引起肾脏损害,而肾脏损害又会加重高血压,容易形成恶性循环。因此,在糖尿病早期,控糖和控制血压都很重要,两者要同时进行。糖尿病肾病的患者,几乎百分八十以上的患者会出现高血压,高血压反过来又会损害肾脏。所以把患者的血压控制好,对于缓解病情也相当重要,要求血压控制在140/90毫米汞柱以下,如果患者蛋白尿比较多,比如24小时定量超过一克的情况下最好能够把血压控制在130/80毫米汞柱以下。

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三、控制饮食

处理好高尿酸血症,高脂血症等其他代谢紊乱的问题。避免高脂肪、高蛋白饮食,还应该控制盐的摄入,戒烟戒酒,给肾脏一个充分的自我调节空间。

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四、规律透析

终末期糖尿病肾病导致的尿毒症多需接受透析治疗。目前主要有两种方式:长期血透和卧床持续腹膜透析。近来许多终末期糖尿病肾病病人选择采取腹膜透析,因为它不增加心脏负荷及应激,能较好控制细胞外液容量和高血压。当然,对不同的患者究竟选血透好还是腹透好还得由肾脏科医生综合评估。

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