糖尿病性肾病的饮食与自我管理

上海市第六人民医院 | 2019-07-09 | 1.41万次阅读

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糖尿病性肾病是糖尿病的常见的并发症,也是糖尿病患者最重要的致死因素之一。糖尿病性肾病重在早期诊断和治疗。一旦确诊,除必要的药物治疗外,很重要的一点是要重视饮食以及自我管理。这既有助于减轻肾脏的负担,有益于该病的控制和康复,又能减轻因用药时间过长而造成对肾脏进一步损害。

一、糖尿病肾脏的饮食

1、适当限制蛋白的摄入、控制植物蛋白摄入量。长期采取高蛋白膳食,可能加重肾脏的高滤过状态,同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留,从而导致肾功能的进一步损害。植物蛋白因含有大量的嘌吟碱,过多摄入会加重肾脏负担,故应限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用,可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等。

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2、摄入适当的热量。建议慢性肾病患者每天每公斤标准体重摄入30~35千卡热量(标准体重=身高-105)。患糖尿病肾病后,病人会被要求减少饮食蛋白质。在热量被减少的同时,病人需要吃额外含热量高而蛋白质少的食物来代替。热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充,如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等,(淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物。按食品交换的方法20克左右的淀粉与25克生面粉对血糖的影响相同。)这些食物几乎不含植物蛋白质,但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油:橄榄油、茶籽油,对于糖尿病人不会引起血糖增高,有利于降低血脂。

3、限制高嘌呤的食物。大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤,应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤,在食用时可先将肉在水中煮一下,弃汤食用。

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4、应注意高钙低磷。动物的大脑和内脏、排骨、虾皮、壮骨粉不宜多吃。

5、菜肴少油少盐。糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油,尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。

6、糖尿病肾病患者限盐具体看。糖尿病肾病的饮食由于肾功能衰退,要特别注意盐的摄入,不能过少,使身体缺盐,也不能过多,引起浮肿等。终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压,表现为浮肿或尿量减少,限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时,不应再在糖尿病肾病的饮食中过分限制钠盐,甚至还需补充。

二、自我管理

1、严格控制血糖。糖尿病患者的血糖控制与糖尿病肾病的发生与发展关系极为密切,满意的血糖控制是预防糖尿病肾病必不可少的措施。

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2、控制高血压。高血压会促进肾功能衰竭的发展,有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排出量。对于已进入透析阶段的老年糖尿病肾病患者,由于超滤及血管条件的因索,可能会时有低血压的发生,应根据血压情况调整应用降压药物,这种情况下,监测血压必不可少。

3、饮食控制,限制蛋白质摄人。

4、皮肤管理。患者本人应每日注意清洁口腔及皮肤,注意足部保护,患者可每日感觉足背动脉的搏动、观察皮肤的色泽及弹性,检查足部皮肤有无破损、水泡,趾甲不宜过短,以免损伤甲沟引起感染,每日晚上可用不超过40℃温水洗脚,不要穿太紧的鞋,鞋的渗透性要好,一旦发现足部病变应及早治疗。

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5、合理运动。改善血脂代谢,减低体重,调整心、肺、神经及内分泌功能,防止骨质疏松,预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展,保持心情愉快,增加生活情趣和对生活的自信心。但有时不适宜运动如血糖高(>16.7 mmoL/L时);足部、下肢麻木、刺痛或疼痛时;受伤时;有不舒服或视物模糊等,此时运动易发生危险,应避免运动。患者进行运动宜在注射胰岛素30—90 min内进行,注射胰岛素两小时后不宜进行运动。

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